Судді Рокитнянського районного суду

                                                                                                                                                               Київської області

                                                                                                                                                               _____________________________________________

                                                                                                                                                               (ПІБ головуючого)

                                                                                                                                                               _____________________________________________

                                                                                                                                                               (Процесуальний статус (позивач, відповідач тощо))

                                                                                                                                                               _____________________________________________

                                                                                                                                                               (ПІБ)

                                                                                                                                                               _____________________________________________

                                                                                                                                                               (адреса,телефон)

                                                                                                                            ЗАЯВА

Прошу надати для ознайомлення справу №_________________________________________________________________________________________________

За позовом ___________________________________________________________________________________________________________________________

Про _________________________________________________________________________________________________________________________________

Суддя________________________________________________________________________________________________________________________________

Справа призначена на __________________________________________________________________________________________________________________

Справа розглянута______________________________________________________________________________________________________________________

При ознайомленні зі справою ЗАБОРОНЯЕТЬСЯ:

- Виносити справу за межі приміщення суду;

- Виносити будь-які зміни в матеріали справи;

- Робити власні помітки на аркушах справи;

- Самостійно вилучати та залучати матеріали справи.

У разі порушення встановленого порядку винна особа підлягає відповідальності за ст. 185 ч.3 Кодексу України про адміністративні правопорушення.

Про відповідальність попереджений(на).

 «__» ____________201___ року                                                                       (підпис)                                                                                   (ПІБ)